서 식 1		자기주도적 자체 프로그램 신청서

1Like 창업프로젝트 참여 신청서

인적사항	대표 참가자	성 명			성 별	남/여	생년월일		0000.00.00
		프로젝트 팀 명				팀 인원
							※ 대표 신청자 포함 총 인원 기입
		주 소
				※ 주된 활동 장소 기입(현장 모니터링 예정
		이 메 일					연 락 처
	소속 참가자	①	성 명		성 별	남/여	생년월일		0000.00.00
		②	성 명		성 별	남/여	생년월일		0000.00.00
		③	성 명		성 별	남/여	생년월일		0000.00.00
		④	성 명		성 별	남/여	생년월일		0000.00.00
내용	프로젝트 팀 소개
	지원동기			❏ 지원하고자 하는 분야, 선택하게 된 계기, 이유 등 (100자 이상)
				▶
	활동목표			❏ 본 활동을 통하여 얻고자 하는 창업관련 활동 목표(결과물) 3가지 이상 작성
				▶ ▶ ▶
	창업관련 행사 진행 계획			진행여부	❏ 모의창업, 플리마켓 등 창업을 직접 체험해볼 수 있는 체험의 장
					□ 예			□ 아니요
				진행형태
	다 짐

프로젝트 팀에 소속 된 인원 각 1부 작성(ex. 5명으로 구성된 프로젝트 팀 → 총 5부 제출)

<개인정보 수집·이용·제공 동의서>
서울특별시학교밖청소년지원센터(이하“센터”라 함)는 개인정보를 관리함에 있어서 「개인정보보호법」 및 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」에서 규정하고 있는 책임과 의무를 준수하고 있습니다. 개인정보 수집과 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내하여 드리오니 관련 내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다.
필수	목적	서울특별시학교밖청소년지원센터를 통한 신청자 모집·선발 업무 처리 등 신청자 진행 및 관리, 지원 자격 등 확인(조회 및 검증), 학교 밖 청소년 지원 프로그램 제공
	수집항목	• 필수적 정보: 개인식별정보 - 성명, 성별, 주소, 생년월일, 이메일, 전화번호, 휴대폰 번호, 계좌번호 등 • 선택적 정보: 개인식별정보 외에 신청서 및 증빙서류 등에 제공한 정보
	보유 이용 기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 개인정보 보유 및 이용기간 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. • 개인정보의 보유 및 이용기간: 5년 단, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위(성명, 생년월일, 필수요건 등) 내에서만 보유·이용됩니다.
	동의거부 권리 및 동의 거부할 경우 이익	위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관하여 동의 및 동의 거부 하실 수 있으며 동의를 거부하시는 경우에는 서비스 이용이 제한 될 수 있습니다.
	수집 · 이용 동의 여부	귀 기관이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
	고유식별 및 민감정보 동의 여부	귀 기관이 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별 및 민감 정보를 수집·이용하는 것에 동의 합니다. • 고유식별 : 주민등록번호 등 • 민감정보 : 사회적배려대상, 건강(장애사항 등록자에 한함), 국가보훈대상 등 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
	제 3자 제공 동의 여부	귀 기관이 위 목적으로 다음과 같은 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다. • 제공받는 자: 서울특별시 및 만족도조사기관 • 제공목적: 지원사업에 따른 실적보고, 센터 운영평가 등에 따른 만족도조사 등 • 제공항목: 개인식별정보 중 성명, 성별, 주소, 생년월일, 연락처 • 보유기간: 개인정보의 보유 및 이용기간(5년)에 따름 서울특별시학교밖청소년지원센터장은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보 보호법 제17조 및 제18조에 해당하는 경우에만 개인정보를 제3자에게 제공합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
선택	사업 안내 및 홍보 활용 동의	귀 기관에서 운영하는 학교 밖 청소년 대상 프로그램 및 행사 관련 정보 안내를 위한 전화, 이메일, 문자 수신에 동의 합니다. 사업 안내 및 홍보 수신을 원하지 않을 경우 동의하지 않으셔도 됩니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
(※ 해당란에 □ 표시)
				2024년 월 일
			성 명:	(서명 또는 인)
		(14세 이하의 경우) 법적 대리인	성 명:	(서명 또는 인)

서 식 2		사업계획서

1Like 창업프로젝트 사업계획서

프로젝트 팀 명
사업명 (아이템명)
프로젝트 유형	□	기술형		기술을 기반으로 제품 및 서비스를 개발하여 구체화·상품화하는 동아리
	□	혁신형		사회문제 해결을 위한 제품이나 서비스를 개발하여 구체화·상품화하는 동아리
창업관련 자원	○ 창업관련 무형 인프라 예) 창업관련 네트워크, 유사 수행 경험, 관련 프로젝트 실천 여부 등 ○ 창업관련 유형 인프라 예) 이용 가능한 프로젝트 진행 공간 등 기재
내 용	○ 창업동기 및 사업 기대효과 ○ 창업 목적 ○ 사업내용 및 특성 ○ 결과물(가시적 결과물)
	활동계획
	회 차		주 제		주요내용
	1회차
	2회차
	3회차
	4회차
	5회차
	6회차
	7회차
	8회차
	9회차
	10회차

창업프로젝트 예산사용계획

1Like창업프로젝트의 경우 교부금 지원 방식의 사업이 아닌 사업 담당자와 프로젝트팀과의 협업을 통하여 함께 운영하는 사업입니다. 이에 따라 예산 집행의 경우, 전자결제로 진행됩니다. 현장결제 필요 시, 담당자와의 사전 협의가 필요합니다.

총 예산 4,000,000원 기준으로 작성하되, 선정평가 시 운영 프로그램 등을 고려하여 예산 집행 예정입니다.

▣	프로젝트 지원금 예산사용계획

※ 프로젝트 지원금 예산편성 기준표 참조

※ 각 항목별 총 예산의 50%이상 집행 금지

※ 안내된 예산 항목 외 다른 항목 지출 불가

항목	산출내역	금액	항목별 예산비중(%)
강사비
체험활동비
식‧간식비
일반수용비
합계		5,000,000원

▣	프로젝트 운영 예산편성 기준표

지출항목	기준
강사비	전문 강사 : 기본 1시간 240,000원 / 추가 1시간 120,000원 일반 강사 : 기본 1시간 100,000원 / 2시간 200,000원 ※ 2024년 서울시 청소년시설 예산편성 - 전문강사, 자문‧지도강사 지급기준 ※ 전문 강사 1인, 1일 최대 360,000원 초과 금지 ※ 일반 강사 1인, 1일 최대 200,000원 초과 금지 ※ 전문 강사 기준 : 법률·경제·사회·문화·보건 등 해당 분야 5년 이상 활동 경력자
체험 활동비	창업 프로젝트를 위해 필요한 소모성 물품 구입비, 시제품 제작비 등 ※ 예시) 재료비, 행사용품, 활동 관련 체험, 입장료, 공간대관료, 보험비 등 ※ 컴퓨터, 노트북, 태블릿 등 범용성 기자재 구입 불가
식‧간식비	- 간식비 : 1인 최대 4,000원 집행 - 식비 : 1인 최대 8,000원 집행
일반 수용비	- 홍보물(포스터, 현수막 등) 제작비용 - 자료집 등 인쇄 비용 - 창업관련 협업 기관 방문비 ※ 기관방문비의 경우 장소 1곳, 1일 최대 25,000원 집행 가능

지출항목	제출서류
강사비	진행 전	① 강사 이력서		② 신분증 사본				③ 통장사본
	진행 후	① 활동 계획		② 참가자명단				③ 강사비지급내역서
체험 활동비	진행 전	① 구매처					② 견적서
	진행 후	① 참가자 명단		② 활동일지				③ 증빙사진
	공간 대관 후	① 대관 확인서					② 증빙사진
식‧간식비	진행 전	① 구매처			② 견적서
	진행 후	① 참가자 명단	② 활동일지					③ 증빙사진
일반 수용비	진행 전	① 구매처				② 견적서
	진행 후	① 증빙사진

▣	프로젝트 운영 예산 집행 시 제출 서류

서 식 3		활동계획서

회차별 각 1부 작성(ex. 10회기 프로젝트 구상 → 총 10부 제출)

1Like 창업프로젝트

[프로젝트 팀명]활동계획서

일 시	-		팀 명	학교 밖 청소년
활동주제
요청사항 (준비물)
	시 간	주요내용
도 입	00:00 ~ 00:00 (00분)
전 개	00:00 ~ 00:00 (00분)
	00:00 ~ 00:00 (00분)
	00:00 ~ 00:00 (00분)
마 무 리	00:00 ~ 00:00 (00분)
예 산	항 목	산출내역			예 산 액
	합 계