2023년 집 밖 챌린지(Challenge)

지원신청서 지침 및 서식

[지침] 사업신청서 작성요령 및 유의사항, 지원금 집행요령	3

[서식]

1. 지원신청서	7

2. 프로그램 세부계획서	8

3. 지원금 사용 계획서	10

4. 최종결과보고서	11

5. 정산서	13

6. 개인정보 수집이용제공 동의서	15

[주요 질의사항]	16

[지침]

지원신청서 작성요령

및 유의사항

1. 지원신청서 작성요령

○ 지원신청서 작성 시 상반기는 2023년 5월 ~ 10월 31일까지 운영하는 것을 기준으로 작성

○ 기존 서식의 항목 및 양식은 변경을 금지

○ ‘□글’을 사용하여 작성함을 원칙으로 하며, 사업신청서의 용지크기는 A4 용지, 기본적으로 단색, 양면종단으로 작성

※ PDF 변환 및 배포용 문서 저장, 워드 및 파워포인트 작성 금지

○ 지원신청서 작성에 관련한 필요증빙서류 확인

※ 가족관계증명서, 주민등록등본, 학교밖청소년증빙서류(최종학력증명서 등)

2. 사업신청 시 유의사항

○ 본 사업은 학교 밖 청소년(만9세~ 만24세) 가족대상사업이기에 학교 밖 청소년이 참가대상에 반드시 포함되어 있어야 함.

○ 지원범위는  프로그램 내용, 사회적배려대상자 등에 따라 종합적으로 고려하여 내부 심의에 의해 지급함

○ 심사 시 지원계획서의 내용을 객관적으로 입증할 수 있는 관련 자료를 요청할 경우 자료를 제출해야 하며, 그 내용이 허위로 확인될 경우 또는 입증 요구에 응하지 못하는 경우는 심사대상에서 제외됨

3. 지원금 집행요령

○ 지원금 통장 및 지출안내

- 학교 밖 청소년 또는 참가가족의 명의로 된 0원 통장 사본 제출이 원칙

(만 14세미만 청소년의 경우 보호자 통장 사본 제출)

- 최종 정산시 지출 증빙서류 원본 우편 제출 필수

- 지원금은 보조금 통장의 체크카드를 이용한 지출 원칙으로 지출

(현금인출 사용, 개인소득증빙 현금영수증 사용 불가)

○ 지원금 예산 사용기준

- 식사비 1인 8,000원/ 간식비 3,000원

- 영수증, 이체증, 통장 내역 모두 일치(금액, 기록, 일자 모두 일치)

- 지원금은 입금 후 사용 원칙

○ 지원금 사용 원칙

- 최종 정산 기한 내 제출, 첨부된 서식에 맞춰 정산서 작성, 최종 정산시 원본 우편발송

○ 지원금 지출 증빙

예산과목	제출 증빙서류	비고
교통비	▶카드 결제일 경우 - 영수증(결제 승인번호, 금액, 물품구입 내역 필수) - 승차권, 티켓 종이 첨부 ▶이체 송금 결제일 경우 - 견적서(물품구입 내역 필수), 계좌이체 확인증 - 승차권, 티켓 종이 첨부	-
여행 보험비	▶카드 결제일 경우 - 영수증(결제 승인번호, 금액, 물품구입 내역 필수) - 보호증권(주민번호 뒷자리 보안처리 필수) ▶이체 송금 결제일 경우 - 견적서(물품구입 내역 필수), 계좌이체 확인증 - 보호증권(주민번호 뒷자리 보안처리 필수)	- 숙박형만 포함
식비	▶카드 결제일 경우 - 영수증(결제 승인번호, 금액, 물품구입 내역 필수) ▶이체 송금 결제일 경우 - 견적서(물품구입 내역 필수), 계좌이체 확인증	- 1인 1식 8,000원 집행
간식비		- 1인 1회 3,000원 집행
활동비	▶카드 결제일 경우 - 영수증(결제 승인번호, 금액, 물품구입 내역 필수) - 물품구입 사진 ▶이체 송금 결제일 경우 - 견적서(물품구입 내역 필수), 계좌이체 확인증 - 물품구입 사진	-

- 체크카드 사용에 따른 영수증(내역필수)

- 계좌이체에 따른 이체 확인증

- 여행상품에 따른 견적서

※예시(간식비 항목에서 3,000원 지출할 경우/ 구입 내역이 있는 카드 영수증 제출 등)

- 최종 정산 시 위의 증빙서류만 제출

- 지원금 지출시 영수증은 세부내역이 작성되어 발급되어야 함.

(사용 금액의 총금액만 나온 영수증은 불인정/ 간이영수증도 불인정)

- 예산 지출에 따른 영수증 발급은 반드시 내역이 작성되어 있어야 함

(부득이하게 내역이 없는 경우 구매 품목이 나와있는 거래명세서, 내역서, 견적서 등으로 대체 가능)

(구매 내역 증빙서류가 필수/ 구매 내역이 있는 영수증 발급이 불가한 업체에서는 예산 지출 지양)

- 지출 영수증 및 이체증 등은 [A4]용지에 부착을 원칙으로 함

(A4용지 한 장에 영수증 2장 까지만 부착)

○ 기타안내사항

- 청소년에게 유해한 품목에 대한 사용은 불가이오니 이점 양해 부탁드립니다.

- 가맹점의 포인트 적립(서점, 마트 등)은 개인소유로 체크되어 적립이 불가합니다.

- 정산에 대한 증빙서류가 미비하고 지원액과 맞지 않는 경우 환수 처리됩니다.

- 2023년 서울시 청소년 수련시설 예산편성기준을 준용합니다.

사업신청 서식

1. 지원신청서

2023 집 밖 챌린지(Challenge) 지원신청서

지원유형	□ 당일형 □ 지원형
신청자 성명		연락처
주 소
참가인원		진행일자
가족사항＊	성 명	관 계	나 이	비고
가족소개
지원동기
이 프로그램을 통해 꼭 이루고 싶은 목표는?
집 밖 챌린지(Challenge) 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자 대표명 : (서명) 서울특별시학교밖청소년지원센터

＊ 가족관계증명서, 주민등록초본 등 필수서류제출

2. 집 밖 챌린지 세부계획서

	집 밖 챌린지 세부계획서

1.	지원배경 및 목적

*프로그램 참여 청소년 및 가족의 특성, 참여 청소년의 흥미와 욕구, 참여 가족들의 흥미와 욕구에 따른 진행방향 등 기술

2.	세부 내용

1. 일정별 세부추진내용

<당일형>  * 1. 지원신청서 지원유형에 ‘당일형’으로 선택한 경우 작성

일 정	구 분	시 간	소요시간		비 고
		10:00~11:00	60분
		11:00~12:00	60분
		10:00~12:00	120분

<숙박형> * 1. 지원신청서 지원유형에 ‘숙박형’으로 선택한 경우 작성

시간	1일차	2일차
09:00	출발	기상 및 세면
10:00		단위프로그램명(90분)
11:00
		평가 및 마무리(30분)
12:00	점심식사	점심식사
13:00	오리엔테이션 및 안전교육(60분)	집으로
14:00	단위프로그램명(120분)
15:00
16:00	단위프로그램명(120분)
17:00
18:00	저녁식사
19:00	단위프로그램명(120분)
20:00
21:00	취침준비 및 취침

2. 유형별 세부 프로그램 계획서

일 정	4월3주 (5시간) *구체적 일정 및 운영시간 작성
참가인원
활동장소	00골짜기(수련의숲)
준비물
활동계획		중점(특이) 사항

□ 당일형 / □ 숙박형

3. 지원금 사용 계획서

2023 집 밖 챌린지(Challenge) 지원금 사용 계획서

* 지원금 : 1인 기준 당일형 60,000원/ 숙박형 165,000원

(1인 기준 식비 8,000원/ 간식비 3,000원/ 숙박비 50,000원/ 체험비(실비지급)/ 교통비 포함)

* 2023년 서울시 예산평성 기준표를 지침으로 요망 (p.5 참고바람)

항 목	산 출 내 역	금 액 (단위 : 원)	비 고
예시) 식비	1인 8,000원 × 3명 × 1회	24,000
합 계

4. 최종결과보고서

2023 집 밖 챌린지(Challenge) 최종결과보고서

2023년도 서울특별시학교밖청소년지원센터 집 밖 챌린지(Challenge) 사업을 아래와 같이 결과보고를 제출합니다.

□ 작 성 자 :

□ 참 여 자 : 명

□ 여행기간 : 2023년   월  일 ~   월   일

□ 내    용 : 여행지(         )

□ 참여결과

1. 여행후기

2. 여행사진

(※ 여행사진 최소 6장 이상 제출)

2023. . .	2023. . .
2023. . .	2023. . .
2023. . .	2023. . .

5. 정산서

통장사본 및 입출금 내역

※ 입출금 내역 및 통장사본 JPG파일로 스캔한 후 첨부

지출 예산 증빙서류(영수증, 이체증 등)

※ 지출관련 증빙서류 PDF파일 스캔하여 메일로 따로 첨부

(본 한글파일에 첨부하여 보내는 경우, 반려 후 추가 요청할 예정)

<개인정보 수집·이용·제공 동의서>
서울특별시학교밖청소년지원센터(이하“센터”라 함)는 개인정보를 관리함에 있어서 「개인정보보호법」 및 「정보통신망 이용촉직 및 정보보호 등에 관한 법률」에서 규정하고 있는 책임과 의무를 준수하고 있습니다. 개인정보 수집과 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내하여 드리오니 관련 내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다.
목적		서울특별시학교밖청소년지원센터를 통한 신청자 모집·선발 업무 처리 등 신청자 진행 및 관리, 지원 자격 등 확인(조회 및 검증)
수집항목		•필수적 정보: 개인식별정보 성명, 성별, 주소, 생년월일, 이메일, 전화번호, 휴대폰 번호, 계좌번호, 활동사진, 참여수기 등 •선택적 정보: 개인식별정보 외에 신청서 및 증빙서류 등에 제공한 정보
보유 이용 기간		위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 개인정보 보유 및 이용기간 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 개인정보의 보유 및 이용기간: 5년 단, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위(성명, 생년월일, 필수요건 등) 내에서만 보유·이용됩니다.
동의 거부할 권리 및 동의 거부할 경우의 이익		위 개인정보 중 필수적 정보의 수집·이용에 관하여 동의 및 동의 거부 하실 수 있으며 동의를 거부하시는 경우에는 신청이 완료되지 않음을 알려드립니다.
수집 · 이용 동의 여부		귀 기관이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
고유식별 및 민감 정보 동의 여부		귀 기관이 위 목적으로 다음과 같은 본인의 고유식별 및 민감 정보를 수집·이용하는 것에 동의 합니다. 고유식별 : 주민번호 등 민감정보 : 사회적배려대상, 건강(장애사항 등록자에 한함), 국가보훈대상 등 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
제 3자 제공 동의 여부		귀 기관이 위 목적으로 다음과 같은 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다. - 제공받는 자: 서울특별시 및 만족도조사기관 - 제공목적: 지원 사업에 따른 실적보고, 센터 운영평가 등에 따른 만족도조사 등 - 제공항목: 개인식별정보 중 성명, 성별, 주소, 생년월일, 연락처 - 보유기간: 개인정보의 보유 및 이용기간(5년)에 따름 서울특별시학교밖청소년지원센터장은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보 보호법 제17조 및 제18조에 해당하는 경우에만 개인정보를 제3자에게 제공합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
(※ 해당란에 □ 표시)
				년 월 일
			성 명:	(서명 또는 인)
	(14세 이하의 경우) 법적 대리인		성 명:	(서명 또는 인)

주요 질의사항

집 밖 챌린지 사업 주요 질의사항

Q1. 집 밖 챌린지 참여 필수사항

집 밖 챌린지는 결과 발표 이후 오리엔테이션은 필수 참여입니다.

참가가족 중 1분 이상이 참여해야 해당 가족 참여 인정이 됩니다.

자세한 일정은 담당자가 문자로 발송드릴 예정이오니 확인해주시기 바랍니다.

Q2. 보조금 통장 현금 인출 가능여부

보조금의 투명한 지출을 위해서는 현금 인출은 원칙적으로 불가능

Q3. 체크카드 사용할 수 없는 업체에서의 회계 처리

모든 지출은 체크카드 사용이 원칙임. 다만 체크카드 사용이 어려운 거래처의 경우에는 계좌이체를 이용하여 지불하고, 이체확인증/ 견적서 등의 증빙 자료를 첨부해야합니다. ( 간이영수증은 불인정)

Q4. 지출 영수증 분실의 경우

통장 거래 내역을 확인하신 후 거래 관련 시간 및 정보를 거래처를 통해 재발행 받을 수 있습니다. 거래처별 영수증 재발행 받을 수 있는 기한이 있으니 영수증 관리에 소홀히 되지 않도록 주의바랍니다.

Q4. 체크카드 사용 불가인 곳

본 사업은 청소년 사업으로 청소년에게 유해한 업소 및 지양 업소 등의 이용을 제한합니다. 지원사업 목적 및 내용과 관련이 없는 경비(주류(술) 등)는 예산 지출이 불가합니다.